Un paciente que presenta fiebre de inicio repentino, dolor de cabeza intenso, mialgias y tos seca, con una radiografía de tórax compatible con neumonía y sin mejoría con antibióticos betalactámicos, puede estar infectado con un organismo atípico (Mycoplasma pneumoniae, C. pneumoniae o legionella). Si el paciente ha estado expuesto a aves, en particular a loros, considere también C. psittaci. Las manifestaciones extrapulmonares de la psitacosis incluyen esplenomegalia, eritema nodoso, manchas de horde (máculas eritematosas en el tronco), hepatitis y endocarditis con cultivo negativo.
martes, 6 de mayo de 2025
Claves de infectologia
S. aureus es el organismo más común implicado en la osteomielitis. Sin embargo, en pacientes jóvenes con anemia de células falciformes y osteomielitis subyacentes, los organismos de Salmonella pueden ser responsables.
Claves diagnosticas
La ubicación más común de la osteomielitis vertebral depende tanto del organismo como del huésped. Los usuarios de drogas intravenosas están predispuestos a la osteomielitis pseudomonal de la columna, mientras que los pacientes con catéteres urinarios colocados durante períodos prolongados tienden a sufrir osteomielitis vertebral lumbar.
Claves diagnosticas
La sinusitis frontal, el dolor de cabeza, la fiebre y la hinchazón de la frente sugieren la posibilidad de osteomielitis del hueso frontal (tumor hinchado de Potts).
Claves de infectologia
La colitis por Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) suele presentarse con dolor abdominal intenso y heces con sangre. A menudo, no hay fiebre. Muchos expertos creen que la EHEC no debe tratarse con antibióticos debido a la mayor incidencia del síndrome hemolítico urémico, aunque los datos son contradictorios. Los pacientes que presentan diarrea con sangre deben analizar sus heces para detectar E. coli O157:H7, especialmente los niños pequeños y los ancianos.
Claves Diagnosticas
El rendimiento del envío de cultivos de heces para bacterias, huevos y parásitos de rutina en un paciente inmunocompetente que experimenta diarrea inicialmente en el tercer día de hospitalización es demasiado insignificante para ser útil. Clostridium difficile es la principal causa infecciosa de diarrea nosocomial y es el único organismo que debe considerarse en la evaluación de la diarrea nosocomial en un paciente inmunocompetente. La otra causa principal de diarrea adquirida en el hospital son los efectos secundarios de los medicamentos.
Claves diagnosticas
Hay poco beneficio en cultivar una herida en un paciente con diabetes subyacente e insuficiencia vascular que presenta una úlcera que no cicatriza en una extremidad distal. Los organismos (clásicamente polimicrobianos) responsables se pueden identificar mediante biopsia ósea o cultivos de sangre.
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