La enfermedad de Lyme puede causar una amplia gama de síntomas; sin embargo, ninguno de ellos debería hacer que el paciente parezca grave. En presencia de la enfermedad de Lyme y un paciente con mal aspecto, considere otras dos infecciones que pueden adquirirse por la picadura de la misma garrapata que alberga la espiroqueta de Lyme, a saber, el parásito Babesia microti y la rickettsia Ehrlichia chaffeensis. La babesiosis, también conocida como fiebre de Nantucket, puede causar escalofríos, fiebre alta y una anemia hemolítica pronunciada (similar a la malaria), mientras que la ehrlichiosis causa leucopenia, dolor de cabeza intenso, aumento de las aminotransferasas, trombocitopenia y fiebre. Se han reportado casos de transmisión simultánea de los tres organismos por la garrapata Ixodes.
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