La colitis por Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) suele presentarse con dolor abdominal intenso y heces con sangre. A menudo, no hay fiebre. Muchos expertos creen que la EHEC no debe tratarse con antibióticos debido a la mayor incidencia del síndrome hemolítico urémico, aunque los datos son contradictorios. Los pacientes que presentan diarrea con sangre deben analizar sus heces para detectar E. coli O157:H7, especialmente los niños pequeños y los ancianos.
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