Los glucocorticoides sistémicos deben utilizarse como terapia complementaria a los antibióticos en pacientes con pericarditis tuberculosa (beneficio de supervivencia), mientras que el beneficio de los glucocorticoides en adultos con meningitis tuberculosa es menos claro
miércoles, 20 de agosto de 2025
Claves de infectologia
La enfermedad de Lyme puede causar una amplia gama de síntomas; sin embargo, ninguno de ellos debería hacer que el paciente parezca grave. En presencia de la enfermedad de Lyme y un paciente con mal aspecto, considere otras dos infecciones que pueden adquirirse por la picadura de la misma garrapata que alberga la espiroqueta de Lyme, a saber, el parásito Babesia microti y la rickettsia Ehrlichia chaffeensis. La babesiosis, también conocida como fiebre de Nantucket, puede causar escalofríos, fiebre alta y una anemia hemolítica pronunciada (similar a la malaria), mientras que la ehrlichiosis causa leucopenia, dolor de cabeza intenso, aumento de las aminotransferasas, trombocitopenia y fiebre. Se han reportado casos de transmisión simultánea de los tres organismos por la garrapata Ixodes.
Claves de infectologia
La enfermedad de Lyme puede causar una amplia gama de síntomas; sin embargo, ninguno de ellos debería hacer que el paciente parezca grave. En presencia de la enfermedad de Lyme y un paciente con mal aspecto, considere otras dos infecciones que pueden adquirirse por la picadura de la misma garrapata que alberga la espiroqueta de Lyme, a saber, el parásito Babesia microti y la rickettsia Ehrlichia chaffeensis. La babesiosis, también conocida como fiebre de Nantucket, puede causar escalofríos, fiebre alta y una anemia hemolítica pronunciada (similar a la malaria), mientras que la ehrlichiosis causa leucopenia, dolor de cabeza intenso, aumento de las aminotransferasas, trombocitopenia y fiebre. Se han realizado informes de casos de transmisión simultánea de los tres organismos por la garrapata Ixodes. La enfermedad de Lyme por sí sola no debería causar fiebre alta.
Claves de infectologia
La meningococemia y la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMMR) son dos enfermedades potencialmente mortales que pueden presentarse con fiebre y púrpura palpable. La diferenciación clínica es importante para seleccionar la terapia antibiótica adecuada. La púrpura palpable de la meningococemia aparece poco después de los síntomas de infección de las vías respiratorias superiores, fiebre y meningitis, mientras que la púrpura palpable de la FMMR suele estar precedida por varios días de fiebre, escalofríos y cefalea intensa. Las máculas o pápulas eritematosas iniciales de la FMMR suelen comenzar en los tobillos, las muñecas, las palmas de las manos o las plantas de los pies, y luego se extienden centrípetamente hasta afectar el tronco antes de volverse purpúricas.
Claves de infectologia
En pacientes que tienen una enfermedad sugestiva de enfermedad de Lyme que dura más de 4 meses, es probable que una Ig M persistentemente positiva por sí sola refleje un resultado falso positivo y contradiga el diagnóstico de enfermedad de Lyme.
Claves de infectologia
La ventaja de tratar la enfermedad de Lyme con doxiciclina es que la infección coincidente con la ehrlichiosis granulocítica humana (ambas transmitidas por la misma garrapata del ciervo) también se puede tratar eficazmente.
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