La meningococemia y la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMMR) son dos enfermedades potencialmente mortales que pueden presentarse con fiebre y púrpura palpable. La diferenciación clínica es importante para seleccionar la terapia antibiótica adecuada. La púrpura palpable de la meningococemia aparece poco después de los síntomas de infección de las vías respiratorias superiores, fiebre y meningitis, mientras que la púrpura palpable de la FMMR suele estar precedida por varios días de fiebre, escalofríos y cefalea intensa. Las máculas o pápulas eritematosas iniciales de la FMMR suelen comenzar en los tobillos, las muñecas, las palmas de las manos o las plantas de los pies, y luego se extienden centrípetamente hasta afectar el tronco antes de volverse purpúricas.
miércoles, 20 de agosto de 2025
Claves de infectologia
En pacientes que tienen una enfermedad sugestiva de enfermedad de Lyme que dura más de 4 meses, es probable que una Ig M persistentemente positiva por sí sola refleje un resultado falso positivo y contradiga el diagnóstico de enfermedad de Lyme.
Claves de infectologia
La ventaja de tratar la enfermedad de Lyme con doxiciclina es que la infección coincidente con la ehrlichiosis granulocítica humana (ambas transmitidas por la misma garrapata del ciervo) también se puede tratar eficazmente.
Claves de infectologia
Un paciente que presenta fiebre, hipotensión y sarpullido entre 1 y 6 horas después del tratamiento con antibióticos para la sífilis primaria o secundaria probablemente presenta la reacción de Jarisch-Herxheimer. Esta representa la destrucción de espiroquetas por antibióticos con la liberación de antígenos treponémicos en el torrente sanguíneo. Generalmente es una reacción autolimitada y se puede prevenir con un tratamiento previo con anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral alfa (TNF alfa).
Claves de infectologia
La documentación de bacteriemia por Streptococcus sanguis o S. mutans debe motivar la búsqueda de endocarditis
Claves de infectologia
El shock asociado con la bacteriemia por S. typhi se trata con antibióticos además de corticosteroides. Se ha demostrado que la adición de esteroides a los antibióticos mejora la supervivencia en la sepsis tifoidea.