Claves de infectologia

 Un paciente que presenta fiebre, hipotensión y sarpullido entre 1 y 6 horas después del tratamiento con antibióticos para la sífilis primaria o secundaria probablemente presenta la reacción de Jarisch-Herxheimer. Esta representa la destrucción de espiroquetas por antibióticos con la liberación de antígenos treponémicos en el torrente sanguíneo. Generalmente es una reacción autolimitada y se puede prevenir con un tratamiento previo con anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral alfa (TNF alfa).

Claves de infectologia

 La documentación de bacteriemia por Streptococcus sanguis o S. mutans debe motivar la búsqueda de endocarditis

Claves de infectologia

 El shock asociado con la bacteriemia por S. typhi se trata con antibióticos además de corticosteroides. Se ha demostrado que la adición de esteroides a los antibióticos mejora la supervivencia en la sepsis tifoidea.

Claves de infectologia

 Propionibacterium acnes es un bacilo grampositivo anaeróbico que contamina frecuentemente los cultivos, pero es un patógeno importante en las infecciones relacionadas con la derivación. Este es uno de los anaerobios poco comunes resistentes al metronidazol.

Claves de infectologia

 Las ampollas hemorrágicas en un paciente enfermo con cirrosis subyacente deben plantear el espectro de bacteriemia secundaria a Vibrio vulnificus. Este bacilo gramnegativo con forma de coma se puede adquirir al comer pescado crudo y tiene una alta tasa de mortalidad en pacientes con enfermedad hepática subyacente.

Claves de infectologia

 Una mujer joven y sana que presenta hipotensión inexplicable puede tener síndrome de shock tóxico estafilocócico. Otras características de este síndrome incluyen fiebre, dolor de cabeza, confusión, dolor abdominal y diarrea. Las aminotransferasas elevadas y la insuficiencia renal también son comunes. Esto puede ocurrir durante la menstruación en mujeres que usan tampones muy absorbentes. En este síndrome, S. aureus generalmente no se cultiva en la sangre, a diferencia del síndrome de shock tóxico espreptocócico. El diagnóstico se puede realizar mediante cultivos vaginales.

Claves de infectologia

 Considerar las complicaciones de la fiebre tifoidea que ocurre alrededor de la tercera y cuarta semana de la enfermedad como perforación intestinal o colecistitis necrotizante.