En raras ocasiones, los pacientes con herpes zóster oftálmico desarrollarán una hemiplejía contralateral, que es secundaria a una vasculitis asociada al herpes zóster.
miércoles, 20 de agosto de 2025
Claves diagnosticas
Los pacientes que presentan una infección fulminante por el virus de la hepatitis B (VHB) pueden haber eliminado su HbsAg antes de buscar atención médica. En estos casos raros de insuficiencia hepática fulminante HBsAg negativa, solicitar ADN del VHB o Ig M antiHBc puede confirmar el diagnóstico.
Claves de infectologia
La encefalitis por herpes simple tipo I es un diagnóstico importante a considerar en cualquier paciente con fiebre, alteraciones del estado mental, cambios de personalidad o convulsiones. Una punción lumbar (PL) suele mostrar pleocitosis monocítica, además de niveles elevados de proteínas y glóbulos rojos. Una PL sin pleocitosis debe motivar la búsqueda de otras causas de encefalopatía. El virus del herpes se puede detectar en el líquido cefalorraquídeo mediante la reacción en cadena de la polimerasa (RCP). Un resultado negativo prácticamente descarta el diagnóstico de encefalitis por virus del herpes simple tipo I. La resonancia magnética puede mostrar cambios en el lóbulo temporal a los 2-3 días del inicio de los síntomas. El tratamiento antiviral temprano es esencial para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
Claves de infectologia
El herpes zóster en la punta de la nariz implica que la rama nasociliar del nervio oftálmico (V1) está afectada, lo que sugiere un mayor riesgo de afectación oftálmica que el zóster. Una vesícula de zóster en la punta de la nariz es el signo de Hutchinson.
Claves de infectologia
La bacteriuria asintomática (un cultivo de orina positivo sin síntomas de ITU o piuria) solo debe tratarse en un pequeño número de entornos clínicos: embarazo, pacientes que esperan procedimientos urológicos, pacientes que tienen un catéter vesical, niños con reflujo vesicoureteral y pacientes con cálculos de estruvita (tratamiento quirúrgico de primera línea).
Claves de infectologia
La presencia de organismos estafilocócicos en la orina debe motivar una investigación para detectar bacteriemia y endocarditis estafilocócica, en ausencia de un catéter Foley permanente.
Claves diagnosticas
Una infección urinaria en un hombre mayor de 40 años es prostatitis hasta que se demuestre lo contrario. Los hombres de mediana edad no suelen tener cistitis aguda aislada.
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